Kea leboha ha le etetse Nature.com. Mofuta wa sebatli seo o se sebedisang o na le tshehetso e fokolang ya CSS. Bakeng sa diphetho tse ntle ka ho fetisisa, re kgothaletsa ho sebedisa sebatli se setjha (kapa ho tima mokgwa wa ho tsamaisana le di-browser ho Internet Explorer). Ho sa le jwalo, ho netefatsa tshehetso e tswelang pele, re tla bontsha sebaka sena sa marang-rang ntle le ditaele le JavaScript.
Ho thehwa ha mehlala ya diphoofolo ya phetoho ya modic (MC) ke motheo wa bohlokwa wa ho ithuta MC. Mebutlanyana e 54 e Mesweu ya New Zealand e ne e arotswe ka sehlopha sa sham-operation, sehlopha sa ho kenngwa mesifa (sehlopha sa ME) le sehlopha sa ho kenngwa ha nucleus pulposus (sehlopha sa NPE). Sehlopheng sa NPE, disc ya intervertebral e ile ya pepeswa ka mokgwa wa ho buwa wa anterolateral lumbar mme nale ya sebediswa ho phunya mmele wa lesapo la mokokotlo wa L5 haufi le poleiti ya ho qetela. NP e ile ya ntshwa ho disc ya intervertebral ya L1/2 ka syringe mme ya kenngwa ho yona. Ho phunya lesoba lesapong la subchondral. Mekgwa ya ho buwa le mekgwa ya ho phunya sehlopheng sa ho kenngwa mesifa le sehlopha sa sham-operation e ne e tshwana le ya sehlopha sa ho kenngwa ha NP. Sehlopheng sa ME, karolo ya mesifa e ile ya kenngwa ka hara lesoba, ha sehlopheng sa sham-operation, ha ho letho le ileng la kenngwa ka hara lesoba. Kamora opereishene, ho ile ha etswa tlhahlobo ya MRI le diteko tsa baeloji ya dimolek'hule. Letshwao sehlopheng sa NPE le ile la fetoha, empa ho ne ho se na phetoho e totobetseng ya letshwao sehlopheng sa sham-operation le sehlopheng sa ME. Tlhahlobo ea histological e bontšitse hore ho ata ha lisele ho sa tloaelehang ho bonoe sebakeng sa ho kenngoa ha lisele, 'me tlhahiso ea IL-4, IL-17 le IFN-γ e eketsehile sehlopheng sa NPE. Ho kenngoa ha NP lesapong la subchondral ho ka etsa mohlala oa phoofolo oa MC.
Liphetoho tsa Modic (MC) ke liso tsa li-endplate tsa lesapo le lesapo le haufi tse bonahalang ho magnetic resonance imaging (MRI). Li tloaelehile haholo ho batho ba nang le matšoao a amanang le tsona1. Lithuto tse ngata li hatelletse bohlokoa ba MC ka lebaka la kamano ea eona le bohloko bo tlase ba mokokotlo (LBP)2,3. de Roos et al.4 le Modic et al.5 ka boikemelo ba hlalositse mefuta e meraro e fapaneng ea ho se tloaelehe ha lets'oao la subchondral mokong oa lesapo la mokokotlo. Liphetoho tsa mofuta oa Modic I ke hypointense ho li-sequence tsa T1-weighted (T1W) le hyperintense ho li-sequence tsa T2-weighted (T2W). Leqeba lena le senola li-endplate tsa petso le lisele tse haufi tsa granulation ea methapo mokong oa lesapo. Liphetoho tsa mofuta oa Modic II li bontša lets'oao le phahameng ho li-sequence tsa T1W le T2W. Mofuteng ona oa leqeba, timetso ea endplate e ka fumanoa, hammoho le ho nkeloa sebaka ha mafura a histological a mokong oa lesapo o haufi. Liphetoho tsa mofuta oa Modic III li bontša lets'oao le tlase ho li-sequence tsa T1W le T2W. Li-sclerotic le tsa sclerotic tse tsamaellanang le li-endplate li bonoe6. MC e nkoa e le lefu la mokokotlo le nang le mafu 'me e amahanngoa haufi-ufi le mafu a mangata a senyehang a mokokotlo7,8,9.
Ha ho nahanoa ka lintlha tse fumanehang, lithuto tse 'maloa li fane ka temohisiso e qaqileng mabapi le sesosa le mekhoa ea pathological ea MC. Albert le ba bang ba fana ka maikutlo a hore MC e ka bakoa ke disc herniation8. Hu le ba bang ba fane ka MC ho tsoa ho degeneration e matla ea disc10. Kroc ba hlahisitse khopolo ea "ho phatloha ha disc ka hare," e bolelang hore ho senyeha ha disc khafetsa ho ka lebisa ho meokho e menyenyane ka har'a endplate. Kamora ho thehoa ha cleft, timetso ea endplate ke nucleus pulposus (NP) e ka baka karabelo ea autoimmune, e leng se lebisang ho nts'etsopele ea MC11. Ma le ba bang ba ile ba arolelana maikutlo a tšoanang 'me ba tlaleha hore autoimmune e bakoang ke NP e bapala karolo ea bohlokoa ho pathogenesis ea MC12.
Lisele tsa tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, haholo-holo li-lymphocyte tse thusang tsa CD4+ T, li bapala karolo ea bohlokoa ho pathogenesis ea autoimmune13. Sehlopha sa Th17 se sa tsoa sibolloa se hlahisa cytokine IL-17 e bakang ho ruruha, se khothalletsa tlhahiso ea chemokine, 'me se susumetsa lisele tsa T lithong tse senyehileng ho hlahisa IFN-γ14. Lisele tsa Th2 le tsona li bapala karolo e ikhethang ho pathogenesis ea likarabo tsa 'mele ea ho itšireletsa mafung. Tlhahiso ea IL-4 e le sele ea Th2 e emelang e ka lebisa liphellong tse matla tsa immunopathological15.
Leha lithuto tse ngata tsa bongaka li entsoe ho MC16,17,18,19,20,21,22,23,24, ho ntse ho na le khaello ea mehlala e loketseng ea liteko tsa liphoofolo e ka etsisang ts'ebetso ea MC e etsahalang hangata ho batho 'me e ka sebelisoa ho batlisisa sesosa kapa mekhoa e mecha ea phekolo e kang phekolo e reretsoeng. Ho fihlela joale, ke mehlala e 'maloa feela ea liphoofolo ea MC e tlalehiloeng e ithutang mekhoa ea motheo ea pathological.
Ho latela khopolo-taba ea ho itšireletsa mafung e hlahisitsoeng ke Albert le Ma, phuputso ena e thehile mohlala o bonolo le o ka ikatisang oa MC oa mmutla ka ho kenya NP ka bo eona haufi le poleiti ea pheletso ea lesapo la mokokotlo e chekiloeng. Lipakane tse ling ke ho shebella litšobotsi tsa histological tsa mehlala ea liphoofolo le ho lekola mekhoa e itseng ea NP nts'etsopele ea MC. Ho fihlela sena, re sebelisa mekhoa e kang baeloji ea limolek'hule, MRI, le lithuto tsa histological ho ithuta tsoelo-pele ea MC.
Mebutla e 'meli e ile ea shoa ka lebaka la ho tsoa mali nakong ea opereishene, 'me mebutla e mene e ile ea shoa nakong ea opereishene ea MRI. Mebutla e setseng e 48 e ile ea pholoha 'me ha ea ka ea bontša matšoao a boitšoaro kapa a methapo ea kutlo ka mor'a opereishene.
MRI e bonts'a hore matla a lets'oao la lisele tse kenelletseng ka har'a masoba a fapaneng a fapane. Matla a lets'oao la 'mele oa lesapo la mokokotlo oa L5 sehlopheng sa NPE a ile a fetoha butle-butle libekeng tse 12, 16 le 20 kamora ho kenngoa (tatelano ea T1W e bontšitse lets'oao le tlase, 'me tatelano ea T2W e bontšitse lets'oao le kopaneng hammoho le lets'oao le tlase) (Setšoantšo sa 1C), ha ponahalo ea MRI ea lihlopha tse ling tse peli tsa likarolo tse kenelletseng e ntse e tsitsitse ka nako e ts'oanang (Setšoantšo sa 1A, B).
(A) Li-MRI tse latellanang tse emelang tsa lesapo la mokokotlo la mmutla ka linako tse 3. Ha ho na lintho tse sa tloaelehang tse fumanoeng litšoantšong tsa sehlopha sa ts'ebetso ea sham. (B) Litšobotsi tsa matšoao a 'mele oa lesapo la mokokotlo sehlopheng sa ME li tšoana le tse sehlopheng sa ts'ebetso ea sham, 'me ha ho phetoho e kholo ea matšoao e bonoang sebakeng sa ho kenngoa ha nako e ntse e ea. (C) Sehlopha sa NPE, lets'oao le tlase le bonahala ka ho hlaka tatellanong ea T1W, 'me lets'oao le kopaneng le lets'oao le tlase li bonahala ka ho hlaka tatellanong ea T2W. Ho tloha nakong ea libeke tse 12 ho isa nakong ea libeke tse 20, matšoao a phahameng a sa reroang a potolohileng matšoao a tlase tatellanong ea T2W aa fokotseha.
Ho phahama ha masapo ho totobetseng ho ka bonoa sebakeng sa ho kenngoa ha 'mele oa lesapo la mokokotlo sehlopheng sa NPE, 'me ho phahama ha masapo ho etsahala kapele ho tloha libekeng tse 12 ho isa ho tse 20 (Setšoantšo sa 2C) ha ho bapisoa le sehlopha sa NPE, ha ho na phetoho e kholo e bonoang 'meleng oa lesapo la mokokotlo o bontšitsoeng; Sehlopha sa Sham le sehlopha sa ME (Setšoantšo sa 2C) 2A,B).
(A) Bokaholimo ba 'mele oa lesapo la mokokotlo karolong e kentsweng bo boreleli haholo, lesoba le fola hantle, 'me ha ho na hyperplasia 'meleng oa lesapo la mokokotlo. (B) Sebopeho sa sebaka se kentsweng sehlopheng sa ME se tšoana le sa sehlopha sa ts'ebetso ea sham, 'me ha ho na phetoho e totobetseng ponahalong ea sebaka se kentsweng ha nako e ntse e ea. (C) Hyperplasia ea masapo e etsahetse sebakeng se kentsweng sehlopheng sa NPE. Hyperplasia ea masapo e ile ea eketseha ka potlako 'me ea ba ea atoloha ka har'a disc ea intervertebral ho ea 'meleng oa lesapo la mokokotlo o ka thoko.
Tlhahlobo ea histological e fana ka tlhahisoleseling e batsi mabapi le ho thehoa ha masapo. Setšoantšo sa 3 se bontša linepe tsa likarolo tsa kamora opereishene tse nang le H&E. Sehlopheng sa opereishene ea sham, li-chondrocyte li ne li hlophisitsoe hantle 'me ha ho na keketseho ea sele e fumanoeng (Setšoantšo sa 3A). Boemo sehlopheng sa ME bo ne bo tšoana le ba sehlopheng sa opereishene ea sham (Setšoantšo sa 3B). Leha ho le joalo, sehlopheng sa NPE, palo e kholo ea li-chondrocyte le keketseho ea lisele tse kang NP li ile tsa bonoa sebakeng sa ho kenngoa ha masapo (Setšoantšo sa 3C);
(A) Li-trabeculae li ka bonoa haufi le poleiti ea ho qetela, li-chondrocyte li hlophisitsoe hantle ka boholo le sebopeho sa sele se tšoanang 'me ha li na keketseho (makhetlo a 40). (B) Boemo ba sebaka sa ho kenngoa ha lisele sehlopheng sa ME bo tšoana le ba sehlopha sa bohata. Li-trabeculae le li-chondrocyte li ka bonoa, empa ha ho na keketseho e totobetseng sebakeng sa ho kenngoa ha lisele (makhetlo a 40). (B) Ho ka bonoa hore li-chondrocyte le lisele tse kang NP lia ata haholo, 'me sebopeho le boholo ba li-chondrocyte ha li lekane (makhetlo a 40).
Ponahalo ea interleukin 4 (IL-4) mRNA, interleukin 17 (IL-17) mRNA, le interferon γ (IFN-γ) mRNA e ile ea bonoa lihlopheng tsa NPE le ME. Ha maemo a tlhahiso ea liphatsa tsa lefutso tse reriloeng a bapisoa, lipolelo tsa liphatsa tsa lefutso tsa IL-4, IL-17, le IFN-γ li ile tsa eketseha haholo sehlopheng sa NPE ha li bapisoa le tsa sehlopha sa ME le sehlopha sa ts'ebetso ea sham (Setšoantšo sa 4) (P < 0.05). Ha ho bapisoa le sehlopha sa ts'ebetso ea sham, maemo a tlhahiso ea IL-4, IL-17, le IFN-γ sehlopheng sa ME a eketsehile hanyane feela 'me ha aa ka a fihlela phetoho ea lipalo-palo (P > 0.05).
Pontšo ea mRNA ea IL-4, IL-17 le IFN-γ sehlopheng sa NPE e bontšitse mokhoa o phahameng haholo ho feta ba sehlopheng sa ts'ebetso ea bohata le sehlopha sa ME (P < 0.05).
Ka lehlakoreng le leng, maemo a polelo sehlopheng sa ME ha aa ka a bontša phapang e kholo (P>0.05).
Tlhahlobo ea Western blot e entsoe ka ho sebelisa li-antibodies tse fumanehang khoebong khahlanong le IL-4 le IL-17 ho netefatsa mokhoa o fetotsoeng oa polelo ea mRNA. Joalokaha ho bontšitsoe ho Setšoantšo sa 5A, B, ha ho bapisoa le sehlopha sa ME le sehlopha sa ts'ebetso ea sham, maemo a protheine a IL-4 le IL-17 sehlopheng sa NPE a eketsehile haholo (P < 0.05). Ha ho bapisoa le sehlopha sa ts'ebetso ea sham, maemo a protheine a IL-4 le IL-17 sehlopheng sa ME le 'ona a hlōlehile ho fihlela liphetoho tsa bohlokoa tsa lipalo-palo (P> 0.05).
(A) Maemo a protheine a IL-4 le IL-17 sehlopheng sa NPE a ne a le hodimo haholo ho feta a sehlopheng sa ME le sehlopha sa placebo (P < 0.05). (B) Histogram ya Western blot.
Ka lebaka la palo e fokolang ea lisampole tsa batho tse fumanoeng nakong ea opereishene, lithuto tse hlakileng le tse qaqileng mabapi le pathogenesis ea MC li thata hanyane. Re lekile ho theha mohlala oa phoofolo oa MC ho ithuta mekhoa ea eona e ka bang teng ea pathology. Ka nako e ts'oanang, tlhahlobo ea radiological, tlhahlobo ea histological le tlhahlobo ea baeloji ea limolek'hule li sebelisitsoe ho latela tsela ea MC e hlahisitsoeng ke autograft ea NP. Ka lebaka leo, mohlala oa ho kenngoa ha NP o ile oa fella ka phetoho e butle-butle ea matla a lets'oao ho tloha libekeng tse 12 ho isa ho tse 20 tsa nako (lets'oao le tlase le tsoakiloeng ka tatellano ea T1W le lets'oao le tlase ka tatellano ea T2W), e bontšang liphetoho tsa lisele, 'me litlhahlobo tsa histological le baeloji ea limolek'hule li tiisitse liphetho tsa thuto ea radiological.
Liphetho tsa teko ena li bontša hore liphetoho tsa pono le tsa histological li etsahetse sebakeng seo 'mele oa lesapo la mokokotlo o neng o tlōtse ho sona sehlopheng sa NPE. Ka nako e ts'oanang, ho ile ha bonoa tlhahiso ea liphatsa tsa lefutso tsa IL-4, IL-17 le IFN-γ, hammoho le IL-4, IL-17 le IFN-γ, tse bontšang hore tlōlo ea lisele tsa pulposus tsa nucleus ea autologous 'meleng oa lesapo la mokokotlo e ka baka letoto la liphetoho tsa matšoao le tsa sebopeho. Ho bonolo ho fumana hore litšobotsi tsa matšoao tsa 'mele oa lesapo la mokokotlo oa mohlala oa phoofolo (letšoao le tlase tatellanong ea T1W, letšoao le tsoakiloeng le letšoao le tlase tatellanong ea T2W) li tšoana haholo le tsa lisele tsa lesapo la mokokotlo la motho, 'me litšobotsi tsa MRI li boetse li tiisa ho bonoa ha histology le anatomy e kholo, ke hore, liphetoho liseleng tsa 'mele oa lesapo la mokokotlo lia tsoela pele. Leha karabelo ea ho ruruha e bakoang ke kotsi e matla e ka hlaha kapele kamora ho phunya, liphetho tsa MRI li bontšitse hore liphetoho tse ntseng li eketseha tsa matšoao li hlahile libeke tse 12 kamora ho phunya 'me li ile tsa tsoela pele ho fihlela libeke tse 20 ntle le matšoao a ho hlaphoheloa kapa ho khutlela morao ha liphetoho tsa MRI. Liphetho tsena li bontša hore NP ea lesapo la mokokotlo la autologous ke mokhoa o tšepahalang oa ho theha MV e tsoelang pele ho mebutlanyana.
Mohlala ona oa ho phunya o hloka tsebo e lekaneng, nako le boiteko ba ho buuoa. Litekong tsa pele, ho seha kapa ho hlohlelletsa ho feteletseng ha meaho ea paravertebral ligamentous ho ka fella ka ho thehoa ha li-osteophyte tsa lesapo la mokokotlo. Tlhokomelo e lokela ho nkoa hore e se ke ea senya kapa ea halefisa li-disc tse haufi. Kaha botebo ba ho kenella bo tlameha ho laoloa ho fumana liphetho tse tsitsitseng le tse ka ikatisang, re entse polaka ka letsoho ka ho khaola sheath ea nale e bolelele ba 3 mm. Ho sebelisa polaka ena ho netefatsa botebo bo lekanang ba ho phunya 'meleng oa lesapo la mokokotlo. Litekong tsa pele, lingaka tse tharo tsa masapo tse amehang opereisheneng li fumane hore ho bonolo ho sebetsa ka linalete tsa gauge tse 16 ho feta linalete tsa gauge tse 18 kapa mekhoa e meng. Ho qoba ho tsoa mali ho feteletseng nakong ea ho phunya, ho tšoara nale e sa sisinyehe ka nakoana ho tla fana ka lesoba le loketseng haholoanyane la ho kenya, ho fana ka maikutlo a hore tekanyo e itseng ea MC e ka laoloa ka tsela ena.
Leha lithuto tse ngata li shebane le MC, ha ho tsejoe hakaalo ka sesosa le pathogenesis ea MC25,26,27. Ho latela lithuto tsa rona tse fetileng, re fumane hore autoimmune e bapala karolo ea bohlokoa ho hlaheng le nts'etsopele ea MC12. Phuputso ena e hlahlobile polelo ea bongata ea IL-4, IL-17, le IFN-γ, e leng litsela tse ka sehloohong tsa ho khetholla lisele tsa CD4+ kamora ho hlohlelletsoa ha antigen. Thutong ea rona, ha e bapisoa le sehlopha se seng se fosahetseng, sehlopha sa NPE se ne se e-na le polelo e phahameng ea IL-4, IL-17, le IFN-γ, 'me maemo a protheine a IL-4 le IL-17 le 'ona a ne a le holimo.
Ka bongaka, tlhahiso ea mRNA ea IL-17 e eketseha liseleng tsa NP ho tsoa ho bakuli ba nang le disc herniation28. Maemo a eketsehileng a tlhahiso ea IL-4 le IFN-γ le 'ona a fumanoe mohlaleng oa disc herniation o matla o sa hatelleng ha o bapisoa le taolo e phetseng hantle29. IL-17 e bapala karolo ea bohlokoa ho ruruha, kotsi ea lisele mafung a autoimmune30 mme e eketsa karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ho IFN-γ31. Kotsi e ntlafalitsoeng ea lisele e bakoang ke IL-17 e tlalehiloe ho MRL/lpr mice32 le litoeba tse ka hlaseloang ke autoimmune33. IL-4 e ka thibela tlhahiso ea li-cytokine tse bakang ho ruruha (joalo ka IL-1β le TNFα) le ts'ebetso ea macrophage34. Ho tlalehiloe hore tlhahiso ea mRNA ea IL-4 e ne e fapane sehlopheng sa NPE ha e bapisoa le IL-17 le IFN-γ ka nako e le 'ngoe; Pontšo ea mRNA ea IFN-γ sehlopheng sa NPE e ne e le holimo haholo ho feta ea lihlopha tse ling. Ka hona, tlhahiso ea IFN-γ e ka ba mokena-lipakeng oa karabelo ea ho ruruha e bakoang ke ho kenella ha NP. Lithuto li bontšitse hore IFN-γ e hlahisoa ke mefuta e mengata ea lisele, ho kenyeletsoa lisele tsa T tse thusang tsa mofuta oa 1 tse sebetsang, lisele tsa 'molai oa tlhaho, le macrophages35,36, 'me ke cytokine ea bohlokoa e khothalletsang ho ruruha e khothalletsang likarabo tsa' mele oa ho itšireletsa mafung37.
Phuputso ena e fana ka maikutlo a hore karabelo ea autoimmune e ka 'na ea ameha ho hlaheng le nts'etsopeleng ea MC. Luoma le ba bang ba fumane hore litšobotsi tsa matšoao a MC le NP e hlahelletseng li tšoana ho MRI, 'me ka bobeli li bontša lets'oao le phahameng ho tatellano ea T2W38. Li-cytokine tse ling li tiisitsoe hore li amana haufi-ufi le ho hlaha ha MC, joalo ka IL-139. Ma le ba bang ba fane ka maikutlo a hore ho hlaha ha NP holimo kapa tlase ho ka ba le tšusumetso e kholo ho hlaheng le nts'etsopele ea MC12. Bobechko40 le Herzbein le ba bang ba tlalehile hore NP ke lisele tse sa mamelleng 'mele tse ke keng tsa kena ka har'a potoloho ea mali ho tloha tsoalong. Ho hlaha ha NP ho kenya 'mele ea kantle ho naha ka har'a phepelo ea mali, ka hona ho laola liketso tsa autoimmune tsa lehae42. Likarabelo tsa autoimmune li ka baka palo e kholo ea mabaka a 'mele a ho itšireletsa mafung, 'me ha lintlha tsena li ntse li pepesetsoa lisele ka linako tsohle, li ka baka liphetoho ho bonts'eng matšoao43. Thutong ena, ho pepeseha ho feteletseng ha IL-4, IL-17 le IFN-γ ke mabaka a tloaelehileng a ho itšireletsa mafung, ho paka kamano e haufi pakeng tsa NP le MCs44. Mohlala ona oa phoofolo o etsisa hantle katleho ea NP le ho kena poleiting ea ho qetela. Ts'ebetso ena e boetse e senotse tšusumetso ea boits'ireletso ba 'mele ho MC.
Jwalo ka ha ho ne ho lebelletswe, mohlala ona wa phoofolo o re fa sethala se ka bang teng sa ho ithuta MC. Leha ho le jwalo, mohlala ona o ntse o na le mefokolo e itseng: pele, nakong ya mohato wa ho shebella diphoofolo, mebutlanyana e meng ya maemo a mahareng e hloka ho bolawa bakeng sa teko ya histological le ya baeloji ya dimolek'hule, kahoo diphoofolo tse ding di "hloka ho sebediswa" ha nako e ntse e ya. Sa bobedi, le hoja dintlha tse tharo tsa nako di beilwe thutong ena, ka bomadimabe, re entse mohlala wa mofuta o le mong feela wa MC (Modic type I change), kahoo ha ho a lekana ho emela tshebetso ya ntshetsopele ya lefu la motho, mme dintlha tse ngata tsa nako di hloka ho bewa ho bona diphetoho tsohle tsa matshwao hamolemo. Sa boraro, diphetoho sebopehong sa dinama di ka bontshwa ka ho hlaka ka ho taka ha histological, empa mekgwa e meng e ikgethang e ka senola diphetoho tsa sebopeho sa microstructure mohlaleng ona. Mohlala, microscopy ya lesedi le nang le polarized e sebedisitswe ho sekaseka sebopeho sa fibrocartilage ka hara di-disc tsa intervertebral tsa mmutla45. Ditlamorao tsa nako e telele tsa NP ho MC le endplate di hloka thuto e eketsehileng.
Mebutlanyana e tona e mashome a mahlano a metso e mene e tona e mesweu ya New Zealand (e boima ba yona e ka bang 2.5-3 kg, e dilemo di dikgwedi tse 3-3.5) e ile ya arolwa ka mokhoa o sa reroang ka sehlopha sa opereishene ya bohata, sehlopha sa ho kenya mesifa (sehlopha sa ME) le sehlopha sa ho kenya metso ya methapo (sehlopha sa NPE). Mekgwa yohle ya teko e ile ya amohelwa ke Komiti ya Boitshwaro ya Sepetlele sa Tianjin, mme mekgwa ya teko e ile ya etswa ho ya ka ditaelo tse amohetsweng.
Ho entsoe lintlafatso tse ling mokhoa oa ho buoa oa S. Sobajima 46. Mmutla o mong le o mong o ile oa beoa boemong ba ho khumama ka lehlakoreng 'me bokaholimo ba ka pele ba li-disc tse hlano tse latellanang tsa lumbar intervertebral discs (IVDs) bo ile ba pepesetsoa ho sebelisoa mokhoa oa posterolateral retroperitoneal. Mmutla o mong le o mong o ile oa fuoa anesthesia e akaretsang (20% urethane, 5 ml/kg ka mothapo oa tsebe). Ho ile ha etsoa sekheo sa letlalo le lelelele ho tloha moeling o ka tlase oa likhopo ho ea molomong oa pelvic, 2 cm ventral ho ea mesifa ea paravertebral. Mokokotlo o ka letsohong le letona oa anterolateral ho tloha L1 ho ea ho L6 o ile oa pepesetsoa ka ho aroloa ha lisele tse ka tlas'a letlalo tse ka holimo, lisele tsa retroperitoneal le mesifa (Setšoantšo sa 6A). Boemo ba disc bo ile ba fumanoa ho sebelisoa molomo oa pelvic e le letšoao la anatomical bakeng sa boemo ba disc ea L5-L6. Sebelisa nale ea ho phunya ea 16-gauge ho phunya lesoba haufi le poleiti ea ho qetela ea vertebra ea L5 ho fihlela botebong ba 3 mm (Setšoantšo sa 6B). Sebelisa seringe ea 5-ml ho hema nucleus pulposus ea autologous ka har'a disc ea intervertebral ea L1-L2 (Setšoantšo sa 6C). Tlosa nucleus pulposus kapa mesifa ho latela litlhoko tsa sehlopha ka seng. Kamora hore lesoba la drill le tebe, suture e monyehang e beoa holim'a fascia e tebileng, fascia e kaholimo le letlalo, ho ela hloko hore e se ke ea senya lisele tsa periosteal tsa 'mele oa lesapo la mokokotlo nakong ea opereishene.
(A) Disiki ya L5–L6 e pepesetswa ka mokgwa wa posterolateral retroperitoneal. (B) Sebedisa nale ya 16-gauge ho phunya lesoba haufi le endplate ya L5. (C) Di-MF tsa Autologous di a kotulwa.
Ho ile ha fanoa ka anesthesia e akaretsang ka 20% urethane (5 ml/kg) e tsamaisoang ka mothapo oa tsebe, 'me mahlaseli a mokokotlo oa lumbar a ile a phetoa libekeng tse 12, 16, le 20 kamora opereishene.
Mebutlanyana e ile ea hlajoa ka ho entoa ke ketamine (25.0 mg/kg) ka har'a methapo le sodium pentobarbital (1.2 g/kg) ka mor'a libeke tse 12, 16 le 20 kamora opereishene. Mokokotlo oohle o ile oa tlosoa bakeng sa tlhahlobo ea histological 'me tlhahlobo ea 'nete ea etsoa. Quantitative reverse transcription (RT-qPCR) le Western blotting li ile tsa sebelisoa ho lemoha liphetoho linthong tse amang 'mele.
Litlhahlobo tsa MRI li entsoe ho mebutlanyana ho sebelisoa makenete ea kliniki ea 3.0 T (GE Medical Systems, Florence, SC) e nang le seamoheli sa coil ea maoto a orthogonal. Mebutlanyana e ile ea robatsoa ka urethane ea 20% (5 mL/kg) ka mothapo oa tsebe ebe e beoa ka mpeng ka har'a makenete moo sebaka sa lumbar se shebaneng le coil ea bokaholimo bo chitja ba lisenthimithara tse 5 (GE Medical Systems). Litšoantšo tsa localizer tse nang le boima ba Coronal T2 (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) li ile tsa fumanoa ho hlalosa sebaka sa disc ea lumbar ho tloha ho L3–L4 ho ea ho L5–L6. Li-slices tse nang le boima ba T2 tsa sefofane sa Sagittal li ile tsa fumanoa ka li-setting tse latelang: tatellano e potlakileng ea spin-echo ka nako ea ho pheta-pheta (TR) ea 2200 ms le nako ea echo (TE) ea 70 ms, matrix; tšimo ea pono ea 260 le li-stimuli tse robeli; Botenya ba ho seha e ne e le 2 mm, sekheo e ne e le 0.2 mm.
Kamora hore foto ea ho qetela e nkuoe 'me mmutla oa ho qetela a bolaoe, li-disc tsa sham, tse kentsoeng mesifa, le tsa NP li ile tsa tlosoa bakeng sa tlhahlobo ea histological. Li-tissue li ile tsa lokisoa ka har'a formalin e sa nke lehlakore ea 10% bakeng sa beke e le 'ngoe, tsa tlosoa ka calcium ka ethylenediaminetetraacetic acid, 'me tsa aroloa ka parafini. Li-block tsa li-tissue li ile tsa kenngoa ka har'a parafini 'me tsa khaoloa ka likarolo tsa sagittal (tse botenya ba 5 μm) ho sebelisoa microtome. Likarolo li ile tsa daea hematoxylin le eosin (H&E).
Kamora ho bokella di-disc tsa intervertebral ho tswa ho mebutlanyana sehlopheng ka seng, RNA yohle e ile ya ntshuwa ho sebediswa kholomo ya UNIQ-10 (Shanghai Sangon Biotechnology Co., Ltd., China) ho ya ka ditaelo tsa moetsi le sistimi ya ImProm II reverse transcription (Promega Inc., Madison, WI, USA). Ho ile ha etswa reverse transcription.
RT-qPCR e entsoe ho sebelisoa Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) le SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, USA) ho latela litaelo tsa moetsi. Bophahamo ba karabelo ea PCR e ne e le 20 μl 'me e ne e e-na le 1.5 μl ea cDNA e hlapolotsoeng le 0.2 μM ea primer ka' ngoe. Li-primer li entsoe ke OligoPerfect Designer (Invitrogen, Valencia, CA) 'me li entsoe ke Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., Ltd. (China) (Tafole ea 1). Maemo a latelang a potoloho ea mocheso a sebelisitsoe: mohato oa pele oa ho kenya tšebetsong polymerase ho 94°C ka metsotso e 2, ebe lipotoloho tse 40 tsa 15 s ka 'ngoe ho 94°C bakeng sa ho fetoha ha template, ho annealing ka motsotso o le mong ho 60°C, katoloso, le fluorescence. litekanyo li entsoe ka motsotso o le mong ho 72°C. Disampole tsohle di ile tsa atolosoa ka makgetlo a mararo mme boleng bo tloaelehileng bo ile ba sebediswa bakeng sa tlhahlobo ya RT-qPCR. Lintlha tsa amplification di ile tsa sekasekwa ho sebediswa FlexStation 3 (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA). Ponahalo ya jini ya IL-4, IL-17, le IFN-γ e ile ya fetolwa ho ba taolo ya tlhaho (ACTB). Maemo a amanang le polelo ya mRNA e rerilweng a ile a balwa ho sebediswa mokgwa wa 2-ΔΔCT.
Protheine e felletseng e ntšitsoe liseleng ka ho sebelisa homogenizer ea lisele ho RIPA lysis buffer (e nang le protease le phosphatase inhibitor cocktail) ebe e kenngoa ka centrifuge ka 13,000 rpm metsotso e 20 ho 4°C ho tlosa lithōle tsa lisele. Li-microgram tse mashome a mahlano tsa protheine li ile tsa kenngoa ka mola o le mong, tsa aroloa ka 10% SDS-PAGE, eaba li fetisetsoa lera la PVDF. Ho thibela ho entsoe ka lebese le omileng la 5% le se nang mafura ka saline ea Tris-buffered (TBS) e nang le 0.1% Tween 20 ka hora e le 'ngoe mochesong oa kamore. Lera le ile la kenngoa ka antibody ea mantlha ea anti-decorin ea mmutla (e hlapolotsoeng ka 1:200; Boster, Wuhan, China) (e hlapolotsoeng ka 1:200; Bioss, Beijing, China) bosiu bohle ho 4°C 'me la arabela matsatsing a bobeli; ka antibody ea bobeli (immunoglobulin G ea goat anti-rabbit ka 1:40,000 dilution) e kopantsoeng le horseradish peroxidase (Boster, Wuhan, China) ka hora e le 'ngoe mochesong oa kamore. Matšoao a Western blot a ile a fumanoa ka ho eketseha ha chemiluminescence holim'a lera la chemiluminescent kamora ho bonesoa ha mahlaseli a X-ray. Bakeng sa tlhahlobo ea densitometry, li-blots li ile tsa hlahlojoa le ho lekanngoa ho sebelisoa software ea BandScan 'me liphetho li ile tsa hlahisoa e le karolelano ea immunoreactivity ea liphatsa tsa lefutso tse reretsoeng ho immunoreactivity ea tubulin.
Lipalopalo tsa lipalo-palo li entsoe ho sebelisoa sephutheloana sa software sa SPSS16.0 (SPSS, USA). Lintlha tse bokelletsoeng nakong ea thuto li hlahisitsoe e le karolelano ea ± ho kheloha ho tloaelehileng (mean ± SD) 'me tsa hlahlojoa ho sebelisoa tlhahlobo ea litekanyo tse pheta-phetoang tsa mokhoa o le mong (ANOVA) ho fumana liphapang lipakeng tsa lihlopha tse peli. P < 0.05 e ne e nkoa e le ea bohlokoa ka lipalo-palo.
Ka hona, ho thehwa ha mohlala wa phoofolo wa MC ka ho kenya di-NP tsa autologous mmeleng wa lesapo la mokokotlo le ho etsa tlhahlobo ya macroanatomical, tlhahlobo ya MRI, tlhahlobo ya histological le tlhahlobo ya baeloji ya dimolek'hule e ka ba sesebediswa sa bohlokwa bakeng sa ho lekola le ho utlwisisa mekgwa ya MC ya motho le ho ntshetsa pele mekgwa e metjha ya kalafo.
Mokhoa oa ho qotsa sengoloa sena: Han, C. et al. Mohlala oa liphoofolo oa liphetoho tsa Modic o thehiloe ka ho kenya nucleus pulposus ea autologous ka har'a lesapo la subchondral la mokokotlo oa lumbar. Sci. Rep. 6, 35102: 10.1038/srep35102 (2016).
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., le Boos, N. Setšoantšo sa magnetic resonance sa mokokotlo oa lumbar: ho ata ha disc herniation le retention, khatello ea methapo ea methapo, ho se tloaelehe ha plate ea ho qetela, le osteoarthritis ea facet joint ho baithaopi ba se nang matšoao. sekhahla. Radiology 209, 661–666, doi:10.1148/radiology.209.3.9844656 (1998).
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, le Leboeuf-Eed, K. Liphetoho tsa Modic le kamano ea tsona le liphuputso tsa bongaka. European Spine Journal: phatlalatso ea semmuso ea European Spine Society, European Society of Spinal Deformity, le European Society for Cervical Spine Research 15, 1312–1319, doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006).
Kuisma, M., et al. Liphetoho tsa Modic li-endplates tsa lesapo la mokokotlo la lumbar: ho ata le ho amahanngoa le bohloko bo tlase ba mokokotlo le sciatica ho basebetsi ba banna ba lilemo tse mahareng. Spine 32, 1116–1122, doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007).
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., le Dalinka, M. MRI ea moko oa masapo e fetoha haufi le poleiti ea ho qetela lefung le senyehang la mokokotlo oa lumbar. AJR. American Journal of Radiology 149, 531–534, doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987).
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, le Carter, JR Lefu la di-disc tse senyehang: tlhahlobo ea liphetoho tsa moko oa lesapo la mokokotlo ka MRI. Radiology 166, 193–199, doi:10.1148/radiology.166.1.3336678 (1988).
Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, le Carter, JR Litšoantšo tsa lefu la disc le senyehang. Radiology 168, 177–186, doi: 10.1148/radiology.168.1.3289089 (1988).
Jensen, TS, et al. Liponelopele tsa liphetoho tsa lets'oao la neovertebral endplate (Modic) ho baahi ka kakaretso. European Spine Journal: Phatlalatso ea Semmuso ea European Spine Society, European Society of Spinal Deformity, le European Society for Cervical Spine Research, Division 19, 129–135, doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010).
Albert, HB le Mannisch, K. Modic oa fetoha ka mor'a ho qhaqhoa ha disc ea lumbar disc. European Spine Journal: Phatlalatso ea Semmuso ea European Spine Society, European Society of Spinal Deformity le European Society for Cervical Spine Research 16, 977–982, doi: 10.1007/s00586-007-0336-8 (2007).
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., le Kaapa, E. Liphetoho tsa mofuta oa Modic I li ka bolela esale pele ho senyeha ha disc e fetohang ka potlako: phuputso ea selemo se le seng e ka etsoang. European Spine Journal 21, 1135–1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012).
Hu, ZJ, Zhao, FD, Fang, XQ le Fan, SW Liphetoho tsa Modic: lisosa tse ka bang teng le tlatsetso ho ho senyeha ha disc ea lumbar. Likhopolo-taba tsa Bongaka 73, 930–932, doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009).
Krok, HV Ho phatloha ha disiki ya ka hare. Mathata a ho kgutlela morao ha disiki ho feta dilemo tse 50. Mokokotlo (Phila Pa 1976) 11, 650–653 (1986).
Nako ea poso: Tshitwe-13-2024