Joalo ka linaha tse ngata, Australia e tobane le kabo e sa lekanang ea basebetsi ba bophelo bo botle, ka lingaka tse fokolang ka motho ka mong libakeng tsa mahaeng le tšekamelo ea ho ikhethela haholo. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) ke mohlala oa thuto ea bongaka o nang le monyetla o moholo ho feta mehlala e meng ea clerkship oa ho hlahisa baithuti ba sebetsang libakeng tsa mahaeng, tse ntseng li eketseha hole le tlhokomelong ea mantlha. Le hoja lintlha tsena tsa lipalo li le bohlokoa, lintlha tse ikhethileng tsa projeke ho hlalosa ketsahalo ena lia haella.
Ho rarolla lekhalo lena la tsebo, mokhoa oa constructivist o thehiloeng khopolo-taba ea boleng o ile oa sebelisoa ho fumana hore na LIC ea mahaeng e kopaneng ea Deakin University e susumelitse liqeto tsa mosebetsi tsa baithuti ba fumaneng mangolo joang (2011-2020) mabapi le tsebo e khethehileng ea bongaka le sebaka sa jeokrafi.
Baithuti ba 39 ba kileng ba ithuta ba nkile karolo lipuisanong tsa boleng. Moralo oa liqeto tsa mosebetsi oa LIC oa mahaeng oa ntlafatsoa, o fana ka maikutlo a hore motsoako oa lintlha tsa botho le tsa lenaneo ka har'a mohopolo o ka sehloohong oa "khetho ea ho nka karolo" o ka susumetsa liqeto tsa baithuti ba fumaneng mangolo tsa sebaka le tsa mosebetsi oa matsoho, ka bobeli ka seqo le ka tsela e ts'oanang. Hang ha li kopantsoe ts'ebetsong, likhopolo tsa bokhoni ba moralo oa ho ithuta le koetliso sebakeng seo li eketsa boitlamo ka ho fa barupeluoa monyetla oa ho ba le phihlelo le ho bapisa lithuto tsa tlhokomelo ea bophelo ka tsela e akaretsang.
Moralo o ntlafaditsweng o emela dikarolo tsa moelelo wa lenaneo tse nkwang di na le tshusumetso diqetong tse latelang tsa mosebetsi tsa baithuti ba fumaneng mangolo. Dikarolo tsena, hammoho le polelo ya sepheo sa lenaneo, di kenya letsoho ho fihlelleng dipheo tsa basebetsi ba mahaeng ba lenaneo. Phetoho e etsahetse ho sa tsotelehe hore na baithuti ba fumane mangolo ba ne ba batla ho nka karolo lenaneong kapa tjhe. Phetoho e etsahala ka ho nahana, e leng se phephetsang kapa se tiisang mehopolo ya baithuti ba fumaneng mangolo mabapi le ho etsa diqeto tsa mosebetsi, ka hona se susumetsa ho thehwa ha boitsebahatso ba profeshenale.
Joalo ka linaha tse ngata, Australia e tobane le ho se leka-lekane ho sa feleng le ho sa feleng kabong ea basebetsi ba tlhokomelo ea bophelo [1]. Sena se pakoa ke palo e tlase ea lingaka ka motho ka mong libakeng tsa mahaeng le mokhoa oa phetoho ho tloha tlhokomelong ea mantlha ho ea tlhokomelong e khethehileng haholo [2, 3]. Ha li kopanngoa, lintlha tsena li ama bophelo bo botle hampe libakeng tsa mahaeng, haholo-holo hobane tlhokomelo ea mantlha ea bophelo ke senotlolo sa basebetsi ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba sechaba sena, ha se fane feela ka lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea mantlha ea bophelo empa hape le tlhokomelo ea lefapha la tšohanyetso le sepetlele [4]. ]. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) ke mohlala oa thuto ea bongaka o qalileng ho ntlafatsoa e le mokhoa oa ho koetlisa baithuti ba bongaka metseng e menyenyane ea mahaeng 'me o entsoe ho khothaletsa mokhoa oa ho qetela metseng e tšoanang [5, 6]. Sepheo sena se finyelloa hobane baithuti ba fumaneng mangolo a LIC tsa mahaeng ba na le monyetla o moholo ho feta baithuti ba fumaneng mangolo a basebetsi ba bang (ho kenyeletsoa le ho potoloha ha basebetsi ba mahaeng) oa ho sebetsa metseng ea mahaeng, e ntseng e hole haholo le tlhokomelong ea mantlha ea bophelo bo botle [7,8,9,10]. Kamoo baithuti ba fumaneng mangolo a bongaka ba etsang likhetho tsa mosebetsi kateng ho hlalositsoe e le ts'ebetso e rarahaneng e kenyeletsang lintlha tse 'maloa tsa ka hare le tsa kantle, joalo ka likhetho tsa mokhoa oa bophelo le sebopeho sa sistimi ea tlhokomelo ea bophelo [11,12,13]. Ho hlokometsoe hanyane lintlha tse ka hare ho koetliso ea bongaka ea pele ho lengolo la bongaka tse ka susumetsang ts'ebetso ena ea ho etsa liqeto.
Tsela eo LIC e rutang ka yona e fapane le ho potoloha ha diboloko tsa setso ka sebopeho le tikoloho [5, 14, 15, 16]. Ditsi tsa mahaeng tse nang le meputso e tlase hangata di fumaneha metseng e menyenyane ya mahaeng e nang le dikgokelo tsa bongaka le mekgwa ya bongaka le dipetlele [5]. Ntlha ya bohlokwa ya LIC ke mohopolo wa "ho tswela pele," o nolofatswang ke ho khomarela nako e telele, ho dumella baithuti ho ntshetsa pele dikamano tsa nako e telele le batsamaisi, dihlopha tsa tlhokomelo ya bophelo bo botle le bakudi [5,14,15,16]. Baithuti ba LIC ba ithuta dithuto ka botlalo le ka nako e ts'oanang, ho fapana le dithuto tse latellanang tse nang le nako e lekanyelitsoeng tse kgethollang ho potoloha ha diboloko tsa setso [5, 17].
Leha tlhahisoleseding ya bongata mabapi le basebetsi ba LIC e le bohlokwa ho lekola diphetho tsa lenaneo, ho na le kgaello ya bopaki bo tobileng ba ho hlalosa hore na ke hobaneng ha baithuti ba fumaneng mangolo a LIC mahaeng ba na le monyetla o moholo wa ho sebetsa dibakeng tsa mahaeng le tlhokomelong ya mantlha ha ba bapiswa le baithuti ba fumaneng mangolo a mesebetsi ya bophelo bo botle ba tswang mehlaleng e meng ya boruti [8, 18]. Brown le ba bang (2021) ba entse tlhahlobo ya tlhahlobo ya ho thehwa ha boitsebiso ba mosebetsi dinaheng tse nang le tjhelete e tlase (ditoropong le mahaeng) mme ba fana ka tlhahiso ya hore ho hlokahala tlhahisoleseding e eketsehileng mabapi le dikarolo tsa moelelo tse nolofatsang mosebetsi wa tjhelete e tlase ho fana ka temohisiso mabapi le mekgwa e susumetsang diqeto tsa baithuti mabapi le mosebetsi [18]. Ho phaella moo, ho na le tlhoko ya ho utlwisisa dikgetho tsa mesebetsi tsa baithuti ba fumaneng mangolo a LIC ka ho sheba morao, ho ba kenyeletsa kamora hore e be dingaka tse tshwanelehang tse etsang diqeto tsa profeshenale, kaha diphuputso tse ngata di shebane le maikutlo le maikemisetso a utlwahalang a baithuti le dingaka tse nyane [11, 18, 19].
Ho ka ba monate ho ithuta kamoo mananeo a akaretsang a mahaeng a LIC a susumetsang liqeto tsa mosebetsi tsa baithuti ba fumaneng mangolo mabapi le tsebo ea bongaka le sebaka sa jeokrafi. Mokhoa oa khopolo-taba oa kaho o sebelisitsoe ho araba lipotso tsa lipatlisiso le ho nts'etsapele moralo oa khopolo-taba o hlalosang likarolo tsa mosebetsi oa basebetsi tse susumelitseng ts'ebetso ena.
Ena ke projeke ea khopolo-taba ea boleng. Ena e ile ea khetholloa e le mokhoa o nepahetseng ka ho fetisisa oa khopolo-taba hobane (i) e ile ea lemoha kamano pakeng tsa mofuputsi le morupeluoa e ileng ea theha motheo oa pokello ea data, e neng e hahiloe hammoho ke mahlakore ka bobeli (ii) e ne e nkoa e le mekhoa e loketseng ea lipatlisiso tsa toka ea sechaba. , mohlala, kabo e lokileng ea lisebelisoa tsa bongaka, le (iii) e ka hlalosa ketsahalo e kang "se etsahetseng" ho fapana le ho e hlahloba le ho e hlalosa feela [20].
Degree ea Doctor of Medicine (MD) ea Deakin University (eo pele e neng e le Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) e fanoe ka 2008. Degree ea Doctor of Medicine ke lenaneo la ho kena lithutong tsa postgraduate la lilemo tse 'ne le fanoang libakeng tsa litoropo le tsa mahaeng, haholo-holo karolong e ka bophirima ea Victoria, Australia. Ho ea ka sistimi ea Australian Modified Monash Model (MMM) ea ho arola sebaka sa libaka, libaka tsa thupelo ea MD li kenyelletsa MM1 (libaka tsa litoropo), MM2 (litsi tsa libaka), MM3 (metse e meholo ea mahaeng), MM4 (metse ea mahaeng e mahareng) le MM5 (metse e menyenyane ea mahaeng)) [21].
Lilemo tse peli tsa pele tsa mohato oa pele ho tleliniki (semelo sa bongaka) li ile tsa etsoa Geelong (MM1). Selemong sa boraro le sa bone, baithuti ba etsa koetliso ea bongaka (mokhoa oa litsebi tsa bongaka) ho e 'ngoe ea likolo tse hlano tsa bongaka Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) kapa lenaneo la LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), e tsejoang ka molao e le Lenaneo la IMMERSE (MM 3-5) ho fihlela ka 2014 (Setšoantšo sa 1).
RCCS LIC e ngolisa baithuti ba ka bang 20 selemo se seng le se seng ba sebetsang Grampians le South Western Victoria nakong ea selemo sa bona sa ho qetela (sa boraro) sa MD. Mokhoa oa ho khetha ke ka mokhoa oa khetho oo ho oona baithuti ba khethang sekolo sa bongaka selemong sa bona sa bobeli. Lenaneo le amohela baithuti ba nang le likhetho tse fapaneng ho tloha ho la pele ho isa ho la bohlano. Metse e itseng ebe e abeloa ho latela khetho ea baithuti le lipuisano. Baithuti ba ajoa ho pholletsa le metse haholo-holo ka lihlopha tsa batho ba babeli ho isa ho ba bane.
Baithuti ba sebetsa le lingaka tsa bongaka le lits'ebeletso tsa bophelo bo botle tsa mahaeng, moo ngaka e akaretsang (GP) e leng mookameli oa bona ea ka sehloohong.
Bafuputsi ba bane ba amehang thutong ena ba tsoa litsong le mesebetsing e fapaneng, empa ba na le thahasello e tšoanang thutong ea bongaka le kabong e lekanang ea basebetsi ba bongaka. Ha re sebelisa khopolo-taba ea kaho, re nahana ka limelo tsa rona, liphihlelo, tsebo, litumelo le lithahasello ho susumetsa nts'etsopele ea lipotso tsa lipatlisiso, ts'ebetso ea lipuisano, tlhahlobo ea data le kaho ea khopolo-taba. JB ke mofuputsi oa bophelo bo botle ba mahaeng ea nang le boiphihlelo lipatlisisong tsa boleng, ea sebetsang LIC mme o lula sebakeng sa mahaeng sa sebaka sa koetliso sa LIC. LF ke setsebi sa kelello sa thuto le motsamaisi oa kliniki oa lenaneo la LIC Univesithing ea Deakin mme o ameha ho ruteng baithuti ba LIC. MB le HB ke bafuputsi ba mahaeng ba nang le boiphihlelo ba ho kenya tšebetsong merero ea lipatlisiso tsa boleng le ho lula libakeng tsa mahaeng e le karolo ea koetliso ea bona ea LIC.
Ho tenyetseha maikutlo le boiphihlelo le bokgoni ba mofuputsi di sebedisitswe ho toloka le ho fumana moelelo ho tswa ho sete ena e ruileng ya data. Nakong yohle ya pokello ya data le tlhahlobo, ho bile le dipuisano tse ngata, haholoholo pakeng tsa JB le MB. HB le LF ba fane ka tshehetso nakong yohle ya tshebetso ena le ka ntshetsopele ya dikgopolo le thuto e tswetseng pele.
Barupeluoa e ne e le baithuti ba fumaneng mangolo a bongaka Univesithing ea Deakin (2011–2020) ba neng ba le teng LIC. Memo ea ho nka karolo thutong e rometsoe ke basebetsi ba litsebi ba RCCS ka molaetsa oa mongolo oa ho hira. Barupeluoa ba nang le thahasello ba ile ba kopuoa ho tobetsa sehokelo sa ngoliso le ho fana ka tlhaiso-leseling e qaqileng ka phuputso ea Qualtrics [22], e bontšang hore (i) ba balile polelo e hlakileng e hlalosang morero oa thuto le litlhoko tsa barupeluoa, le (ii) ba ikemiselitse ho nka karolo lipatlisisong. ba ileng ba ikopanya le bafuputsi ho lokisetsa nako e loketseng ea lipuisano. Sebaka sa jeokrafi sa mosebetsi oa barupeluoa le sona se ile sa tlalehoa.
Ho hira barupeluoa ho entsoe ka mekhahlelo e meraro: mohato oa pele bakeng sa ba fumaneng mangolo a 2017-2020, mohato oa bobeli bakeng sa ba fumaneng mangolo a 2014-2016, le mohato oa boraro bakeng sa ba fumaneng mangolo a 2011-2013 (Setšoantšo sa 2). Qalong, ho lisampole ka morero ho ne ho sebelisoa ho ikopanya le ba fumaneng mangolo ba nang le thahasello le ho netefatsa mefuta e fapaneng ea mesebetsi. Ba bang ba fumaneng mangolo ba ileng ba bontša thahasello ea ho nka karolo thutong ha baa ka ba botsoa lipotso hobane ha baa ka ba arabela kopo ea mofuputsi ea nako ea ho botsoa lipotso. Mokhoa oa ho hira o hlophisitsoeng ka mekhahlelo o ile oa lumella ts'ebetso e pheta-phetoang ea pokello ea data le tlhahlobo, e tšehetsang ho lisampole tsa khopolo-taba, nts'etsopele ea khopolo-taba le ntlafatso, le tlhahiso ea khopolo-taba [20].
Sekema sa ho hira barupeluoa. Baithuti ba fumaneng mangolo a LIC ke barupeluoa Lenaneong la Bongaka le Kopaneng la Longitudinal. Ho etsa sampole ka morero ho bolela ho hira batho ba fapaneng ba nang le disampole.
Lipuisano li entsoe ke bafuputsi JB le MB. Tumello ea molomo e fumanoe ho barupeluoa 'me molumo oa rekotoa pele ho qalo ea puisano. Tataiso ea lipuisano e hlophisitsoeng hanyane le liphuputso tse amanang le eona li qalile ho ntlafatsoa ho tataisa ts'ebetso ea lipuisano (Tafole ea 1). Buka ea litaelo e ile ea ntlafatsoa hamorao 'me ea lekoa ka pokello ea lintlha le tlhahlobo ho kopanya litaelo tsa lipatlisiso le nts'etsopele ea khopolo-taba. Lipuisano li entsoe ka mohala, molumo oa rekotoa, mongolo oa lentsoe le lentsoe, 'me oa se ke oa tsejoa. Bolelele ba lipuisano bo ne bo tloha ho metsotso e 20 ho isa ho e 53, ka bolelele ba karolelano ea metsotso e 33. Pele ho tlhahlobo ea lintlha, barupeluoa ba ne ba romelloa likopi tsa lingoliloeng tsa lipuisano e le hore ba ka eketsa kapa ba hlophisa tlhahisoleseling.
Lingoloa tsa lipuisano li kentsoe ka har'a sephutheloana sa software sa boleng ba QSR NVivo mofuta oa 12 (Lumivero) bakeng sa Windows ho tlatsa tlhahlobo ea data [23]. Bafuputsi JB le MB ba mametse, ba bala, 'me ba ngola khoutu ea puisano ka 'ngoe ka bonngoe. Ho ngola lintlha hangata ho sebelisoa ho ngola mehopolo e sa reroang mabapi le data, likhoutu le lihlopha tsa khopolo-taba [20].
Pokello le tlhahlobo ea data li etsahala ka nako e le 'ngoe, 'me ts'ebetso ka 'ngoe e tsebisa e 'ngoe. Mokhoa ona o sa khaotseng oa ho bapisa o sebelisitsoe mekhahlelong eohle ea tlhahlobo ea data. Mohlala, ho bapisa data le data, ho arola le ho ntlafatsa likhoutu ho nts'etsapele litaelo tse ling tsa lipatlisiso ho latela nts'etsopele ea khopolo-taba [20]. Bafuputsi JB le MB ba ne ba kopana khafetsa ho buisana ka ho ngola khoutu ea pele le ho khetholla libaka tsa bohlokoa nakong ea ts'ebetso ea pokello ea data e pheta-phetoang.
Ho ngola khoutu ho qalile ka ho ngola khoutu ea pele ea mola ka mola moo data e neng e "aroloa" 'me ho ne ho abeloa likhoutu tse bulehileng tse hlalosang mesebetsi le lits'ebetso tse amanang le "se neng se etsahala" ho data. Mokhahlelo o latelang oa ho ngola khoutu ke ho ngola khoutu ea bohareng, moo likhoutu tsa mola ka mola li hlahlojoang, li bapisoang, li sekasekoang le ho nahanoa hammoho ho fumana hore na ke likhoutu life tse nang le moelelo o moholo oa tlhahlobo bakeng sa ho arola data [20]. Qetellong, ho ngola khoutu ea khopolo-taba e atolositsoeng ho sebelisoa ho haha khopolo-taba. Sena se kenyelletsa ho buisana le ho lumellana ka litšobotsi tsa tlhahlobo ea khopolo-taba ho pholletsa le sehlopha sohle sa lipatlisiso, ho netefatsa hore e hlalosa ketsahalo ena ka ho hlaka.
Lintlha tsa palo ea batho li bokelletsoe ka phuputso ea inthanete ea lipalo-palo pele ho puisano e 'ngoe le e 'ngoe ho netefatsa hore ho na le barupeluoa ba bangata le ho tlatsa tlhahlobo ea boleng. Lintlha tse bokelletsoeng li ne li kenyelletsa: bong, lilemo, selemo sa ho qeta sekolong, tšimoloho ea mahaeng, sebaka sa hona joale sa mosebetsi, tsebo ea bongaka, le sebaka sa sekolo sa bongaka sa selemo sa bone.
Liphihlello tsena li tsebisa nts'etsopele ea moralo oa khopolo-taba o bontšang kamoo LIC ea mahaeng e susumetsang liqeto tsa baithuti ba fumaneng mangolo sebakeng le mosebetsing.
Baithuti ba LIC ba mashome a mararo a metso e robong ba nkile karolo thutong ena. Ka bokhutšoanyane, 53.8% ea barupeluoa e ne e le basali, 43.6% ba ne ba tsoa libakeng tsa mahaeng, 38.5% ba ne ba sebetsa libakeng tsa mahaeng, 'me 89.7% ba ne ba qetile thuto kapa koetliso ea bongaka (Tafole ea 2).
Moralo ona wa diqeto tsa mosebetsi wa LIC wa mahaeng o shebana le dikarolo tsa lenaneo la LIC la mahaeng tse susumetsang diqeto tsa mosebetsi tsa baithuti ba fumaneng mangolo, o fana ka maikutlo a hore motswako wa dintlha tsa motho ka mong le tsa lenaneo ka hare ho mohopolo o ka sehloohong wa "kgetho ya ho nka karolo" le tsona di ka susumetsa sebaka sa sebaka sa baithuti ba fumaneng mangolo. jwalo ka diqeto tsa mosebetsi wa profeshenale, ebang ke tsa motho a le mong kapa tsa ho tshehetsana (Setshwantsho sa 3). Diphuputso tse latelang tsa boleng di hlalosa dikarolo tsa moralo mme di kenyeletsa diqotso tse tswang ho barupeluoa ho bontsha ditlamorao.
Mesebetsi ea sekolo sa bongaka e phethoa ka mokhoa oa khetho, kahoo barupeluoa ba ka khetha mananeo ka tsela e fapaneng. Har'a bao ka lebitso ba khethileng ho nka karolo, ho ne ho e-na le lihlopha tse peli tsa baithuti ba fumaneng mangolo: bao ka boomo ba khethileng ho nka karolo lenaneong (ba ikhethetseng), le bao ba sa kang ba khetha empa ba ile ba fetisetsoa ho RCCS. Sena se bonahala mehopolong ea ho kenya tšebetsong (sehlopha sa ho qetela) le tiisetso (sehlopha sa pele). Hang ha li kopantsoe ts'ebetsong, mehopolo ea bokhoni ba moralo oa ho ithuta le koetliso ea sebakeng seo li eketsa boitlamo ka ho fa barupeluoa monyetla oa ho ba le phihlelo le ho bapisa lithuto tsa tlhokomelo ea bophelo ka tsela e akaretsang.
Ho sa tsotelehe boemo ba ho ikgethela, barupeluoa ka kakaretso ba ne ba na le maikutlo a matle ka phihlelo ea bona mme ba boletse hore LIC e ne e le selemo sa ho ithuta se sa ba tsebisang tikoloho ea bongaka feela, empa hape se ba fileng tswelopele lithutong tsa bona le motheo o tiileng oa mesebetsi ea bona. Ka mokhoa o kopaneng oa ho fana ka lenaneo, ba ithutile ka bophelo ba mahaeng, bongaka ba mahaeng, mokhoa o akaretsang le litsebi tse fapaneng tsa bongaka.
Barupeluoa ba bang ba tlalehile hore hoja ba ne ba sa ka ba ea lenaneong leo 'me ba qeta koetliso eohle sebakeng sa litoropo, ba ka be ba sa ka ba nahana kapa ba utloisisa hore na ba ka fihlela litlhoko tsa bona tsa botho le tsa botsebi joang sebakeng sa mahaeng. Qetellong sena se lebisa ho kopaneng ha lintlha tsa botho le tsa botsebi, joalo ka mofuta oa ngaka eo ba lakatsang ho ba eona, sechaba seo ba batlang ho sebetsa ho sona, le likarolo tsa mokhoa oa bophelo tse kang phihlello tikolohong le phihlello ea bophelo ba mahaeng.
Ho nna ho bonahala eka hoja ke ne ke sa tswa dula X [setsing sa metropolitan] kapa ntho e kang eo, mohlomong re ka be re ile ra dula sebakeng se le seng feela, ha ke nahane hore rona (balekane) re ka be re entse jwalo, ho tlola hona (mosebetsing dibakeng tsa mahaeng) ho ne ho ke ke ha hlokahala hore ho be le kgatello (mongodisi wa kakaretso wa tshebetso, mosebetsi wa mahaeng).
Ho nka karolo lenaneong ho fana ka monyetla oa ho nahana le ho tiisa merero ea baithuti ba fumaneng mangolo a ho sebetsa libakeng tsa mahaeng. Hangata sena se bakoa ke taba ea hore u hōletse sebakeng sa mahaeng 'me u ikemiselitse ho etsa mosebetsi oa matsoho sebakeng se tšoanang kamora ho qeta sekolong. Bakeng sa barupeluoa bao qalong ba neng ba ikemiselitse ho kena mosebetsing oa kakaretso, ho ne ho boetse ho hlakile hore phihlelo ea bona e fihletse litebello tsa bona 'me e matlafalitse boitlamo ba bona ba ho phehella tsela ena.
Ho ba ha yona (ho ba LIC) ho ile ha tiisa seo ke neng ke nahana hore ke sona seo ke se ratang mme ha tiisa tumellano mme ha ke a ka ka nahana le ka ho etsa kopo ya boemo ba metro selemong sa ka sa internship kapa esita le ka ho nahana ka hona. ka ho sebetsa metro (ngaka ya mafu a kelello, tleliniki ya mahaeng).
Ho ba bang, ho nka karolo ho tiisitse hore bophelo/bophelo bo botle ba mahaeng ha boa ka ba fihlela litlhoko tsa bona tsa botho le tsa profeshenale. Liphephetso tsa motho ka mong li baka hole le ba lelapa le metsoalle, hammoho le phihlello ea lits'ebeletso tse kang thuto le tlhokomelo ea bophelo bo botle. Ba ne ba nka khafetsa ea mosebetsi o etsoang ke lingaka tsa mahaeng e le thibelo ea mosebetsi.
Motsamaisi oa toropo ea ka o lula a ikopanya le 'na. Ka hona, ke nahana hore mokhoa ona oa bophelo ha o ntšoanele (GP kliniking ea motse-moholo).
Menyetla ea ho rala thuto le sebopeho sa ho ithuta sa baithuti li susumetsa liqeto tsa mosebetsi. Lintlha tsa bohlokoa tsa ho tsoela pele le ho kopanngoa ha LIC li fa barupeluoa boikemelo le menyetla e mengata ea ho kenya letsoho ka mafolofolo tlhokomelong ea bakuli, ho nts'etsapele tsebo, le ho thusa ho sibolla le ho bapisa mefuta ea mekhoa ea bongaka ka nako ea sebele e lumellanang le litlhoko tsa bona tsa botho le tsa profeshenale.
Kaha lithuto tsa bongaka thutong ena li rutoa ka botlalo, barupeluoa ba na le boikemelo bo phahameng 'me ba ka itsamaisa le ho fumana menyetla ea bona ea ho ithuta. Boikemelo ba barupeluoa boa hola ho theosa le selemo ha ba ntse ba fumana kutloisiso ea tlhaho le polokeho ka har'a sebopeho sa lenaneo, ba fumana bokhoni ba ho kenella ho itlhahlobeng ho tebileng maemong a fapaneng a bongaka. Sena se ile sa lumella barupeluoa ho bapisa mafapha a bongaka ka nako ea sebele, ho bonahatsa ho khahloa ha bona ke libaka tse itseng tsa bongaka tseo hangata ba qetellang ba li khetha e le tse khethehileng.
Ho RCCS o pepesetsoa lithuto tsena tse kholo pejana ebe o fumana nako e eketsehileng ea ho tsepamisa maikutlo lithutong tseo u li ratang e le kannete, kahoo ehlile baithuti ba bangata ba metro ha ba na monyetla oa ho khetha nako le sebaka sa bona. Ha e le hantle, ke ea sepetlele letsatsi le leng le le leng… ho bolelang hore nka qeta nako e ngata ka phapusing ea maemo a tšohanyetso, nako e eketsehileng ka phapusing ea opereishene, 'me ka etsa seo ke se ratang haholo (ngaka ea anesthesiologist, mokhoa oa mahaeng).
Sebopeho sa lenaneo se dumella baithuti ho kopana le bakudi ba sa kgethollwang ha ka nako e ts'oanang ba fana ka boemo bo bolokehileng ba boikemelo ho fumana nalane ya kliniki, ho ntshetsa pele bokgoni ba ho nahana ka bongaka, le ho hlahisa tlhahlobo e fapaneng le moralo wa kalafo ho ngaka. Boikemelo bona bo fapana le ho kgutlela ho potoloho ya boloko selemong sa bone, ha ho utlwahala hore ho na le menyetla e fokolang ya ho susumetsa bakudi ba sa kgethollwang mme ho na le ho kgutlela karolong ya botsamaisi. Mohlala, seithuti se seng se hlokometse hore hoja phihlelo ya sona feela ya kliniki tshebetsong e akaretsang e ne e le potoloho ya selemo sa bone e lekanyeditsweng ka nako, eo a e hlalositseng e le moshebelli, a ka be a sa utlwisisa bophara ba tshebetso e akaretsang mme a fana ka tlhahiso ya ho phehella koetliso thutong e nngwe e ikgethang.
'Me ha kea ka ka ba le phihlelo e ntle ho hang (ho potoloha li-GP blocks). Kahoo, ke ikutloa hore hoja ena e ne e le phihlelo ea ka feela mosebetsing o akaretsang, mohlomong khetho ea ka ea mosebetsi e ka be e fapane… Ke ikutloa feela eka ke tšenyo ea nako kaha ke ntse ke shebile feela (GP, mokhoa oa mahaeng) hore na sebaka sena ke sa mosebetsi joang.
Ho khomarela nako e telele ho lumella barupeluoa ho theha likamano tse tsoelang pele le lingaka tse sebeletsang e le baeletsi le mehlala ea batho. Barupeluoa ba ile ba batla lingaka ka mafolofolo 'me ba qeta nako e telele le tsona ka mabaka a fapaneng, joalo ka nako le tšehetso eo ba faneng ka eona, koetliso ea bohlale, ho fumaneha, ho khahloa ke mohlala oa bona oa boikoetliso, le botho ba bona le litekanyetso tsa bona. Ho lumellana le uena kapa ba bang. Takatso ea ho hola. Mehlala/baeletsi e ne e se feela barupeluoa ba abetsoeng tlas'a tlhokomelo ea ngaka e etellang pele, empa hape e ne e le baemeli ba tsoang likarolong tse fapaneng tsa bongaka, ho kenyeletsoa lingaka, lingaka tse buoang le lingaka tse robatsang.
Ho na le lintho tse 'maloa. Ke sebakeng sa X (sebaka sa LIC). Ho ne ho e-na le ngaka ea lithethefatsi e neng e ikarabella ka tsela e sa tobang ho ICU, ke nahana hore e ne e hlokomela ICU sepetlele sa X (mahaeng) 'me e ne e e-na le boitšoaro bo khutsitseng, lingaka tse ngata tsa lithethefatsi tseo ke kopaneng le tsona li ne li e-na le boikutlo bo khutsitseng ka lintho tse ngata. E ne e le boikutlo bona bo sa thekeseleng bo ileng ba ntšoaea maikutlo haholo. (ngaka ea lithethefatsi, ngaka ea toropo)
Kutloisiso ea 'nete ea ho kopana ha bophelo ba litsebi le ba botho ba lingaka e hlalositsoe e le e fanang ka temohisiso ea bohlokoa mabapi le mekhoa ea bona ea bophelo 'me ho ne ho lumeloa hore e khothalletsa barupeluoa ho latela litsela tse tšoanang. Hape ho na le khopolo-taba ea bophelo ba ngaka, e nkiloeng mesebetsing ea sechaba ea lapeng.
Selemong sohle, barupeluoa ba ntlafatsa tsebo ea bongaka, ea botho le ea profeshenale ka menyetla ea ho ithuta ka matsoho e fanoang ka likamano tse ntlafalitsoeng le lingaka, bakuli le basebetsi ba tlhokomelo ea bophelo. Nts'etsopele ea tsebo ena ea bongaka le ea puisano hangata e kenyelletsa sebaka se itseng sa bongaka, joalo ka bongaka bo akaretsang kapa anesthesia. Mohlala, maemong a mangata, lingaka tse fumaneng mangolo tsa anesthesia le lingaka tse akaretsang tsa anesthesia li hlalositse nts'etsopele ea bona ea tsebo ea motheo lefapheng lena ho tloha selemong sa bona sa LIC, hammoho le boitšepo boo ba bo hlahisitseng ha tsebo ea bona e tsoetseng pele e ne e ananeloa le ho putsoa. Maikutlo ana a tla matlafatsoa ka koetliso e latelang. 'me ho tla ba le menyetla ea nts'etsopele e eketsehileng.
Ho monate haholo. Ke tlameha ho etsa intubations, anesthesia ea mokokotlo, jj., 'me kamora selemo se tlang ke tla qeta tsosoloso ... koetliso ea anesthesia. Ke tla ba ngaka ea anesthesia e akaretsang 'me ke nahana hore eo e ne e le karolo e ntle ka ho fetisisa ea phihlelo ea ka ea ho sebetsa moo (sekema sa LIC) (mongoli oa anesthesia e akaretsang, ea sebetsang sebakeng sa mahaeng).
Maemo a koetliso sebakeng seo kapa a projeke a hlalositsoe a na le tšusumetso liqetong tsa mosebetsi tsa barupeluoa. Libaka li hlalositsoe e le motsoako oa libaka tsa mahaeng, mekhoa ea ho sebetsa ka kakaretso, lipetlele tsa mahaeng le libaka tse itseng tsa bongaka (mohlala, libaka tsa ho buoa) kapa libaka. Mehopolo e amanang le sebaka, ho kenyeletsoa le kutloisiso ea sechaba, boiketlo ba tikoloho, le mofuta oa ho pepesehela bongaka, e susumelitse liqeto tsa barupeluoa tsa ho sebetsa libakeng tsa mahaeng le/kapa mekhoa ea ho sebetsa ka kakaretso.
Boikutlo ba sechaba bo susumelitse liqeto tsa barupeluoa tsa ho tsoela pele ka mokhoa o akaretsang. Boipiletso ba mokhoa o akaretsang e le mosebetsi ke hore o theha tikoloho e mosa e nang le maemo a fokolang moo barupeluoa ba ka sebelisanang le ho shebella lingaka le lingaka tsa bongaka tse bonahalang li thabela le ho fumana khotsofalo mosebetsing oa tsona.
Barupeluoa le bona ba ile ba lemoha bohlokoa ba ho aha likamano le sechaba sa bakuli. Khotsofalo ea botho le ea setsebi e finyelloa ka ho tseba bakuli le ho theha likamano tse tsoelang pele ha nako e ntse e ea ha ba ntse ba latela tsela ea bona, ka linako tse ling feela ts'ebetsong e akaretsang, empa hangata maemong a mangata a bongaka. Sena se fapana le likhetho tse seng ntle bakeng sa tlhokomelo ea linako tse sa tloaelehang, joalo ka mafapheng a tšohanyetso, moo ho ka 'nang ha se be le selikalikoe se koetsoeng sa liphello tsa bakuli ba latelang.
Kahoo, o tseba bakuli ba hao hantle, 'me ke nahana hore ha e le hantle, mohlomong seo ke se ratang haholo ka ho ba ngaka ke kamano e tsoelang pele eo u nang le eona le bakuli ba hao ... le ho haha kamano eo le bona, 'me ka linako tse ling eseng lipetlele le libakeng tse ling tse khethehileng, u ka ... u ba bona hang kapa habeli, 'me hangata ha u sa ba bona hape (ngaka e akaretsang, kliniki ea metropolitan).
Ho pepesehela mokhoa o akaretsang le ho nka karolo lipuisanong tse tsamaellanang ho file barupeluoa kutloisiso ea bophara ba meriana ea setso ea Chaena mosebetsing o akaretsang, haholo-holo mosebetsing o akaretsang oa mahaeng. Pele e e-ba barupeluoa, barupeluoa ba bang ba ne ba nahana hore ba ka 'na ba kena mosebetsing o akaretsang, empa barupeluoa ba bangata ba ileng ba qetella e le lingaka tsa bongaka ba boletse hore qalong ba ne ba sa kholiseha hore na tsebo ena e khethehileng ke khetho e nepahetseng bakeng sa bona, ba ikutloa hore setšoantšo sa kliniki sa acuity se ne se le tlase haholo 'me ka hona ba sitoa ho boloka thahasello ea bona ea profeshenale ka nako e telele.
Kaha ke entse boikoetliso ba GP ke le seithuti se qoelisoang, ke nahana hore e ne e le lekhetlo la pele ke kopana le mefuta e mengata ea lingaka tsa GP 'me ke ile ka nahana hore na bakuli ba bang ba ne ba le thata hakae, mefuta ea bakuli le hore na lingaka tsa GP (GP) li ka ba monate hakae, mokhoa oa ho phekola ka chelete).
Nako ea poso: Phupu-31-2024