Kakaretso
Lekhotla la pokello ea Europe (ERC) le sechaba sa Europe) se sebelitse ho theha tataiso ea batho ba baholo bakeng sa batho ba baholo, tumellanong le tumellano le kalafo ea machabeng. Lihlooho tse koahetsoeng li kenyelletsa cyctrome ea poso, ho etsa lintho tse bakoang ke pelo, ho laola likhomo, ho hlakoloa, ho hlakoloa, ho ntlafatsa le monehelo oa setho.
Mantsoe a bohlokoa: Ho tšoaroa ha pelo, lipehelo tsa maiketsetso tsa maiketsetso
Kenyelletso le Scope
Ka 2015, Lekhotla la Europe la Europe (Erc) le Mokhatlo oa Europe) Le ne le Kopana le Tataiso ea Tlhokomelo ea Pele ea Tlhabollo ea Tlhabollo, e phatlalalitsoeng ka har'a meriana ea pele e qaqileng le ea bohlokoa. Litataiso tsena tsa ho hlokofatsa tsa morao-rao li ile tsa ntlafatsoa haholo ka 2020 le ho kenyelletsa mahlale a hatisitsoeng ho tloha ka 2015, taolo ea mocheso, e hlasetsoeng, ho hlasimoloha, ho khutlisa mathata le sephetho sa nako e telele (Setšoantšo sa 1).
Kakaretso ea liphetoho tse kholo
Tlhokomelo ea morao-rao ea morao-rao:
• Phekolo ea ho falla e qala hang ka mor'a ho rohaka (ho hlaphoheloa ha ho potoloha), ho sa tsotelehe sebaka (Setšoantšo sa 1).
• Bakeng sa Ts'ireletso ea Sepetlele kantle, nahana ka ho nka Setsi sa Ts'ireletso. Hlatsoa sesosa sa ho tšoaroa ha pelo.
• Haeba ho na le kliniki (mohlala, hore a be le bothata ba hemodynamic kapa bopaki ba ECG Haeba koae a lieileri ha se khetholle lesion ea causation, CT Anchography Angiowords e etsoa.
• Ho tseba esale pele mafu a ho hema kapa a ne a ka etsoa ka ho etsa khatello ea kelello ea CT le sefuba nakong ea sepetlele, pele kapa ka mor'a moo Cobanary Reperfusion).
• Etsa CT ea boko le / kapa angiography maemo a phefumoloho a ho hema).
1. Airway le ho hema
Taolo ea lifofane ka mor'a ho potoloha ea tšohanyetso e khutliselitsoe
• Tšehetso ea lifofane le Ventirilatory e lokela ho tsoela pele kamora ho hlaphoheloa ha ho potoloha ho potoloha (Rosc).
• Bakuli ba neng ba tšoaroa ka tsela e tloaelehileng, ba khutletse hang-hang mosebetsing o tloaelehileng oa boko, empa ba lokela ho fuoa oksijene ka maske haeba ba sa le bona ba ka tlase ho 94%.
• Ho kenella ha maemo ho lokela ho etsoa ho bakuli ba lulang Cosc, kapa ho bakuli ba nang le matšoao a mang a ho beleha le ho ikamahanya le maemo
• Ho kenella ha maemo ho lokela ho etsoa ke sebapali se nang le boiphihlelo se nang le sekhahla se phahameng sa katleho.
• Ho beoa hantle ha endotraranoshel tube e tlameha ho netefatsoa ke waveform capnography.
• Ha ho na motho ea nang le boiphihlelo a ho kenya moea o nang le moea oa supraglottic (SGA) kapa o boloka moea o sebelisa mekhoa ea mantlha ho fihlela inbubator e fumaneha.
Taolo ea oksijene
• Kamora Rosc, 100% (kapa e fumaneha haholo) o sebelisoa ho fihlela o setifikeiti sa oksijene kapa khatello ea nakoana ea oksijene e ka lekanngoa ka boikokobetso.
• Hang ha motho ea sa sebetseng oa oksijene e ka fumanoa ka mokhoa o hlakileng kapa boleng ba khase e bululetsoeng KPA kapa 75 ho isa ho tse 100 mmhg (Setšoantšo sa 2).
• 避免 rosc 后 的 低氧血症 (pEO2 <8 KPA 或 60 MY3).
• Qoba hyperxemia ka mor'a Rosc.
Taolo ea moea oa moea
Fumana likhase tsa mali le sebelisa ho sebelisana le ho beha li-co2 tse phahameng haholo ho bakuli ba nang le moea o nang le kelello ka mokhoa o khopehileng ka mokhoa o nang le matla.
• Bakeng sa bakuli ba hlokang ho ntlafatsa moea ka mor'a Rosc, tiisa moea o kenang oa ho hapa khatello ea kutlo ea letsopa la khabone ea "5 ho isa ho 6.0 mmh.
• Paco2 e hlahlojoa hangata ho bakuli ba tšoaroang ka taolo ea mocheso o netefalitsoeng (TTM) hobane hypocapnia e ka etsahala.
• Melao ea khase ea mali e lula e lekantsoe ho sebelisa mekhoa ea mocheso kapa ea mocheso nakong ea ttm le mocheso o tlase.
• Fumana leqheka le sirelletsang la bosholu ho fihlela bophahamo ba bophahamo ba 6 - 8 ml / kg ea boima ba 'mele e loketseng.
2. Ho potoloha ha coronary
Pherekano
• Bakuli ba baholo ba nang le lipelaelo tsa pelo le liketsahalo tsa ho ikhatholla bakeng sa Teboratorition Laboratoring.
• Tlhahlobo e potlakileng ea Terene ea Koloi ea Terene e lokela ho nkuoa ho bakuli ba nang le polasetiki ea sepetlele ho ECG bafyodynamic le / kapa bakuli ba sa tsitsang ka motlakase).
Ho beha leihlo le taolo
• Ho lekola khatello ea mali ka ardioussus ea Ducus Arteriosus e lokela ho etsoa ho bakuli bohle, 'me ho beha leihlo la tlhahlobo ea maikutlo ho na le kahlolo e sa lekaneng bakuli ba sa tsitsang ka thata.
• Etsa echocardiogram ho tloha pele (kapele kamoo ho ka khonehang) ho bakuli bohle ho supa maemo ohle a holofetseng le ho feta account.
• Qoba monko (<65 mmhg). Morero o bolela khatello ea maiketsetso ('mapa) ho fihlela tlhahiso e lekaneng ea urine e lekaneng (> 0.5 ml / kg * h le e tloaelehileng kapa e fokotsehileng (Setšoantšo sa 2).
• Bradycardia e ka siuoa ke nako nakong ea 33 ° C Haeba khatello ea mali, e lalle, kapa Svo2 lia lekana. Haeba ho se joalo, nahana ka ho eketsa mocheso oa sepheo, empa eseng ho feta 36 ° C.
• Bontsha bo tebileng ka maro, noreplinephrine, le / kapa dobutamine ho latela tlhokeho ea bophahamo ba methapo ea kutlo.
• Qoba bo-Hypokatoria, e amanang le argyhthmias.
• Haeba pokello ea lijo ho hloloa kapa ho hlonepha. Ho silafatsa lisebelisoa tse setseng tse sa sebetseng kapa oxtracorporeal tse ling tse nang le lisosa tse sa tsitsang
3. Ts'ebetso ea Moriri (e ntlafatsa ho hlaphoheloa kelellong)
Laola ho ts'oaroa
• Re khothaletsa tšebeliso ea electroencephalogram (EEG) ho fumana li-elecspusssspura ho bakuli ba nang le litšeho tsa bongaka le ho beha leihlo karabelo ea kalafo.
• Ho phekola ho ts'oaroa kamora ho tšoaroa ka pelo, re fana ka maikutlo a Levetiracetam kapa a sodium Valroute joalo ka ha ho na le mela e amanang le eona.
• Re khothaletsa ho se sebelise ts'ebetso ea tloaelo ho bakuli ho latela tlhokomelo ea pelo.
Taolo ea mocheso
• Bakeng sa batho ba baholo ba sa arabe ka ho ohca kapa ba sepetlele sa tlhokomelo (morethetho ofe oa pelo ea pele), ttm).
• Boloka mocheso o shebiloeng oa boleng bo sa feleng lipakeng tsa 32 le 36 ° C bakeng sa bonyane lihora tse 24.
• Bakeng sa bakuli ba lulang Comtatose, qoba fever (> 37.7 ° C) bonyane lihora tse 72 kamora Rosc.
• Se ke oa sebelisa tharollo ea sefuba ea moea ea ho kula ho theola mocheso oa 'mele. Tsamaiso e akaretsang ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo - e sebelisang litheolelo tse khutšoane le li-opioids.
• Tšebeliso e tloaelehileng ea lithethefatsi tsa nehelaroscular ea meloro e thibelang bakuli ba nang le ttm, empa ba ka nkuoa ba le maemong a chill e matla nakong ea ttm.
• khatello ea maikutlo Ulcylaxis e fuoa ka mokhoa o tloaelehileng ho bakuli ba nang le pelo ea Cardiac.
• Thibelo ea vein ea bohale thrombosis.
• 如果需要, 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 MMOL / L (140- 180 MG / DL), 避免低血糖 (<30 mg / dl).
• Qala lijo tse tlase tsa ho kenyelletsa thepa (ho fepa phepo e nepahetseng) nakong ea ttm le ho eketsa haeba ho hlokahala. Haeba tkhema ea 36 ° C e sebelisoa e le mocheso o patehileng, sekhahla sa ho fepa ka sekepe se ka eketseha pejana nakong ea ttm.
• Ha re khothaletse tšebeliso e tloaelehileng ea lithibela-mafu tsa prophyelactic.
4. Ho hlasimoloha ho tloaelehileng
Tataiso e akaretsang
• Ha re khothaletse moriana oa lithibela-mafu o tsoang ho bakuli ba sa tsebeng ho tšoaroa, le ho nahana, ho thusa bathusi ba mokuli le ho thusa mafu a mokuli menyetla ea ho fihlela ho hlaphoheloa kelellong ho nang le kelello (Setšoantšo sa 3).
• Ha ho na selelekela se se nang sephiri se sa tsoa etsahala 100%. Ka hona, re khothaletsa leano la Bo-mandathe ba haufi le Majoeng.
• Ha re bolela esale pele ka sephetho sa liphoso tsa mafutsana, ho hlokahala phapang e phahameng le ho nepahala ho qoba boitšoaro bo phahameng ba bohata.
• Tlhahlobo ea methapo ea kutlo ea bongaka ea bongaka e bohlokoa bakeng sa ho ikarabella. Ho qoba maikutlo a fosahetseng, ba baoki ba lokela ho qoba ho sebelisa litšila tse ka bakang ho tlisoang ke ho kopanya lintho tse ka u hlasimollang ke likhoebo le meriana e meng.
• Tlhahlobo ea bongaka ea letsatsi le letsatsi e buelloa ha bakuli ba tšoaroa ka ttm, empa tlhahlobo ea ho qetela ea ho qetela e lokela ho etsoa kamora ho fateloa.
• Lingaka li lokela ho hlokomela karolo ea boprofeta bo ithibang, ho sebelisitsoe liteko tse furaletseng tsa index, haholo-holo mabapi le mekhoa ea kalafo e tšehetsang bophelo.
• Morero oa liteko tsa Inderoprognosis ke ho lekola bohloko ba likotsi tsa bohloeki ba HYPPIM. Neuroprognosis ke e 'ngoe ea lintlha tse' maloa ha u bua ka monyetla oa motho ea hlallisang.
Boholo ba ho totobala
• Qala tlhahlobo ea prognostic ka tlhatlhobo e nepahetseng ea bongaka, e entsoeng feela ka makhetlo a maholo (mohlala, sedation e sa feleng, hypothermia) e qheletsoe ka thoko (Setšoantšo sa 4)
• Ha ho se na mathata, bakuli ba cosc ≥ m≤3 24 H, High EEG-Grade EEG> 24 h, "- Boholo ba matšoao ana a ka rekoto pele ho 72 H ea Rosc; Leha ho le joalo, litholoana tsa bona li tla hlahlojoa feela nakong ea tlhahlobo ea matla ea bongaka.
Tlhahlobo ea Clinical
• Tlhahlobo ea bongaka e aka ho kenella ho tloha sedaties, li-opioids, kapa mesifa ea mesifa. Ho ka etsahala hore ho buisane ka ho phethola ka sekhahla se setseng kamehla ho lokela ho nahanoa le ho felisoa.
• Bakeng sa bakuli ba lulang lihora tse 72, hamorao kamora Rosc, liteko tse latelang li ka bolela hore ke tlamo e mpe le ho feta ha mehele e mpe le ho feta ha me boiketlo bo bobe le ho feta ha meporo ea methapo.
• Ho bakuli ba lulang ho lihalla lihora tse 72 kapa hamorao ka mor'a Rosc, liteko tse latelang li ka bolela litlamorao tse mpe:
- Ho ba sieo ha bilateral e tloaelehileng ea li-purillary tsa li-purillary tsa morao-rao
- Pula ea bongata
- tahlehelo ea corneal refnaal ka mahlakoreng ka bobeli
- Myoclon Haholo-holo lihora tse 96, haholo-holo State Myovlos nakong ea lihora tse 72
Re khothaletsa hape ho rekota ho rekota e boteng ba myoclous le bona ts'ebetso e amanang le sethoathoa kapa ho khetholla matšoao a morao-rao, joalo ka karabelo ea morao-rao, joalo ka karabelo e ka morao ea maikutlo
Neurophysibelloji
• EEG (elektroencephalograph) e etsoa ho bakuli ba lahleheloang ke ho lemoha ka mor'a ho tšoaroa ha pelo.
• Mefuta e metle haholo e kenyelletsa limelo tsa khatiso le thepa ea nako le nako le thepa ea Burst. Re khothaletsa ho sebelisa lipaterone tsena tsa EEG e le sesupo sa ho fetoha hampe ka mor'a hore ttm le kamora ho senya.
• Boteng ba ho tsitsipana ho Eeg ka lihora tse 72 ka mor'a Rosc ka mor'a Rosc.
• Ho hloka karabelo ea maemo a morao ho EEG ke sesupo sa ho tšoaroa hampe ka mor'a ho tšoaroa ha pelo.
• Ho lahleheloa ke somatoleray vermatosensory of Cortical N20 ke sesupo sa ho tšoaroa hampe kamora ho tšoaroa ha pelo.
• Litholoana tsa EEG le Somatosensinesyorsorsorsorsorsoryry (SSEP) hangata li hlahlojoa maemong a tlhahlobo ea bongaka le litlhahlobo tse ling. Lithethefatsi tsa neheromoscular li tlameha ho hlokomeloa ha SSEP e etsoa.
Biomarkers
• Sebelisa litekanyo tse ngata tsa NSE tse kopaneng le mekhoa e meng ea ho bolela esale pele ka lebaka la ho bolela esale pele ka mor'a ho tšoaroa ha pelo. Litšebeletso tse phahameng ka lihora tse 24 ho isa ho tse 78 kapa lihora tse 72, hammoho lihora tse phahameng ho lihora tse 48 ho isa ho tse 72, supa pherekano e mpe.
Monate
• Sebelisa Boea Thupelo ea Boiketsetso ho bolela esale pele ka sephetho se fosahetseng ka mor'a ho tšoaroa ka pelo e meng e kopaneng le likopi tse ling tsa lits'oants'o.
• Ho ba teng ha edebral e akaretsang, e bonts'itsoeng ka karohano e kholo ea boputsoa / ba basoeu ka mokhoa o fapaneng oa bokong.
• Ho fumanoa ho ntse ho nkuoa ho kopanngoa le mekhoa e meng ho bolela esale pele ka tšohanyetso.
5. Khaotsa kalafo e sirelletsang bophelo
• puisano e arohaneng ea tlhahlobo ea ho tlohela mosebetsi oa kalafo ea phekolo ea bophelo (wlst); Qeto ea ho potlakisa e lokela ho nahanela lintlha tse ling ntle le likotsi tsa boko, joalo ka lefu la boko, joalo ka lefu la boko, joalo ka lefu la boko, joalo ka lefu la boko, joalo ka lefu la boko
Aba nako e lekaneng ea puisano, ho ba le nako e telele ka mor'a ho tšoaroa ke pelo
Boemo ba kalafo kahare ho sehlopha bo etsa qeto ea 'me le ho etsa tlhahlobo e sebetsang ea' mele le e sa tsoamang le beng ka uena. Ho lemoha qalong ho hloka ho senya maqhubu pele ho incharge le tokisetso ea litšebeletso tsa ntlafatso ha ho hlokahala. (Setšoantšo sa 5).
• Hlophisa maeto a latelang bakeng sa baphonyohi bohle ba pelo harela nakong ea likhoeli tse 3 tsa ho tsoaloa, ho kenyelletsa le tse latelang:
- 1. Skrini bakeng sa mathata a kelello.
2. Screen bakeng sa mathata a maikutlo le mokhathala.
3. Fana ka tlhaiso-leseling le tšehetso ho baphonyohi le malapa.
6. Pholoso ea hae
• Liqeto tsohle mabapi le monehelo oa setho o lokela ho latela litlhokahalo tsa molao tsa lehae le tsa boitšoaro.
• Monehelo oa setho o lokela ho nkuoa ho ba kopang Rosc le ho Kopana le Litekanyetso tsa Lefu la Neu kougiction (Setšoantšo sa 6).
• Ho bakuli ba nang le moea o lekaneng ba sa kopaneng le mekhoa e metle ea lefutso, monehelo oa setho o lokela ho hlahlojoa ha phomolo haeba qeto ea bophelo ea ho khaotsa bophelo.
Nako ea poso: Jul-26-2024